"一位40幾歲的先生，因為前十字韌帶重建手術後來復健，經過詢問之下才發現，他的十字韌帶已經斷了十幾年了，這期間完全沒有疼痛或者關節角度受限的症狀，日常生活也都沒問題，但是他因為害怕以後會比較容易得到退化性膝關節炎，所以就去開刀了。" 我想這是現在台灣因為開刀非常方便的情形之下，十分普遍出現的狀況。
但其實根據上一篇文指出蠻多比例的十字韌帶重建手術是不必要的，因為其實即使不重建，也不會在過了十幾年之後得到退化性膝關節炎。但更長時間，例如二十年之後呢?這個就還等待之前那個研究的後續追蹤了。
再者，另一個證據是，前十字韌帶重建主要是為了膝關節的穩定，也就是避免股骨與脛骨之間過多的相對移動，但卻有篇研究發現前十字韌帶重建後比重建前還位移更多，這篇研究的作者覺得可能是重建手術意外減少了本身腿後肌群保護膝蓋的作用(Beard. 2001)。那是不是就表示，很多刀真的是白開的，開完之後膝關節更不穩定是怎麼回事!
那接下來，最大的問題是，到底什麼人在什麼樣的情況之下，即使有前十字韌帶的損傷，也不需要開刀重建呢? 以下是一些有實證醫學的判斷準則:
符合以下幾點者:
1.沒有膝關節積水
2.被動膝關節活動角度正常(與好腳相比角度相同)
3.主動膝關節伸直角度正常
4.股四頭肌最大自主收縮力量達到好腳的75%以上
5.壞腳單腳跳(hopping)不會產生疼痛
6.沒有同時併發韌帶或者半月板損傷
並且通過以下測試:
1.Single, crossover, triple and timed hop tests=> 80% or more of uninvolved limb
2.Reported number of giving-way episodes from the time of injury to the time of testing=> no more than one episode
3.The Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scalene=> 80% or more
4.Subjective global rating of knee function (self-assessed 0%-100%)=> 60% or more
以上十點。
當然運動員有專項運動的特殊考量，需要另外的評估。
Reference:
1.Clinical Orthopaedic Rehabilitation, 3rd Ed
2.Beard: Reconstrucntion does not reduce tibial translation in the cruciate-deficient knee. 2001
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